【中医中药】白芷治胃病锁谈

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来源/岐黄同学会（lexuezhongyi）

白芷为辛温解表，主治外感诸病之圣药，若专用于胃病，实为鲜见。胃病乃胃脘疾病之谓，为多发病常见病。现就其运用体会整理如下，以资交流，也许对胃病的治疗研究有所裨益。

消肿止痛，生肌敛疡

白芷具有消肿与止痛、生肌与敛疡的双重调节治疗作用，乃胃病消肿止痛，生肌敛疡之良药。《本草经疏》云：“白芷，……辛香散结，而入血止痛”，又云：“……走气分，亦走血分，升多于降，阳也”。胃病因肿胀而痛，方能入于气分以畅气运，入于血分以散血结，辛香燥温，以化湿滞，达到消肿止痛之效；无肿胀而痛者，方能通上达下，行外走内，调畅气机，且能速效止痛；若有胃肠粘膜破损溃疡者，即可祛腐生肌以收敛溃疡，此多是通过消除炎症渗出，消除肿胀，活血消积，通络散结，化湿泄浊，调和气血，调节神经功能，祛邪扶正，止血宁络，软化炎症纤维斑痕，祛腐生肌，收敛溃疡的多途径作用而取效。众所周知，胃病包括现代医学胃及十二指肠的急慢性炎症或溃疡等多种疾病。而这些疾病胃及十二指肠粘膜（腺体）有不同程度的肿胀（或萎缩）或破损，神经腺体功能失调，代谢性病理产物壅积为其重要病理特征。而白芷确有消除肿胀，修复愈合溃疡，软化斑痕，调节神经腺体功能之佳效。其临床应用，若为充血性肿胀者，宜用白芷配姜黄、大黄、赤芍、丹参；若为出血性肿胀或破损者，宜予以白芷伍蒲黄炭、三七粉、大黄炭、地榆炭；若为渗出性肿胀或破损者，宜予白芷合姜半夏、川朴、茯苓、草豆蔻；若为硬结（萎缩）性肿胀或破损者，宜用白芷配贝母、煅瓦楞，郁金、鸡内金；若以溃疡破损为主者，宜用白芷合乌贼骨、贝母、煅瓦愣、白芨；若以壅积性肿胀者，宜用白芷伍枳实、槟榔、川朴、莱菔子等。

宽胃利肠，和中通络

用白芷治胃病，实有宽畅中焦，通利肠道，宣通气机，和中安胃，通络开郁，散结消积之意，恰与胃病病理特点合拍。经临床应用，亦确擅有此功。《本草汇言》曰：“白芷，上行头目，下抵肠胃，……而利泄邪气”。白芷且有调和表里、调和气血、调和上下，调和寒热、调和肝脾、调和胆胃等诸多功用，并有辛散不伤气，温而不燥烈，祛邪不伤正，泻中有补，寓泻于补，行气亦活血，活血亦通络等优点。《本草经·百种录》说：“…白芷极香，能驱风燥湿，其质又极滑润，能和利血脉，而不枯耗，用之则有利无害者也”。临床若经恰当灵活配伍，寒热虚实皆可用之。若调和寒热者，宜白芷配黄连、吴茱萸；若调和表里者，宜用白芷伍苏梗、半夏；若调和气血者．宜以白芷配木香、当归；若调和上下者，宜白芷伍生姜、大黄；若调和肝脾者，宜白芷配柴胡、茯苓；若调和胆胃者，宜白芷配黄芩、半夏；若调畅胃肠气机者，宜用白芷伍川朴、佛手；若胃络闭者，宜用白芷配郁金、九香虫；若用于和胃宽肠，宜用白芷伍生姜、砂仁等。

燥湿化痰，消痞健胃

白芷性轻味香气厚，其气芳香，功专燥湿化浊，理气化痰，宣通气机，舒郁开闭，疏达枢机，以消痞满，和中健胃。是以主入肺脾胃经，香能燥能化，辛能宣能散，轻能升其轻清阳气，厚能降其浊阴之气为其特点，且以燥湿化痰，散积消痞，升清降浊功效最优。燥湿化痰消于中，开痹引湿出于表，化痰宣通出于窍，泄浊利水走于下；白芷消痞散积是谓有其导邪气之壅滞，消食气之积滞，化湿邪之遏滞，舒气机之郁滞四大功效；白芷和中健胃是其有醒脾消胀，开胃进食，升清降浊，启胃之受纳，旺脾之健运的显著功效。临床应用，若以燥湿为主者，宜白芷配苍术、川朴、草叩；若以消痞为主者，宜白芷伍苏梗、陈皮、佛手，若以化浊为主者，宜白芷配薏苡仁、菖蒲、车前子；若以邪滞为主者，宜白芷伍柴胡、羌活、桔梗；若以痰积为主者，宜白芷配半夏、僵蚕、胆南星；若寒湿食滞者，宜白芷伍生姜、苍术、草果；若湿热食滞者，宜白芷配黄连、苡仁、山楂；若脾虚食滞者，宜白芷伍茯苓、白术、白蔻仁；若用于健胃者，宜白芷伍半夏、建曲、麦芽。

辛散温通，激发阳气

白芷辛温宣通，具有温散宣通阳气，发邪气，温暖中焦，调畅枢机，醒中土之气，散中焦寒邪，激发脾胃阳气，补脾阳，暖中土之良效。临床用于治疗胃病，实为佳品。本品具有温燥而滑润之性，温而不伤阴损气，助阳气升动以行，行阴气枢机以散，温以助运，温以助补，温以燥化，温以宣达，温以消敞，温以旺气，温以生阳。临床应用．若寒邪犯胃者，宜白芷配细辛、生姜、藿香以辛温宣通，速散寒邪；若中寒内生者，宜白芷伍甘松、干姜、吴茱萸以温中散寒，通畅枢机；若脾胃阳衰者，宜白芷配细辛、附子、乌药以温脾暖胃，振奋中阳；若中阳不振者，宜白芷合桂皮、细辛、苏梗以激发脾阳，兴奋枢机；若湿遏脾阳者，宜白芷配川朴、半夏、紫苏以化湿通阳，以展枢机；若食积遏伤阳气者，宜白芷伍槟榔、焦三仙、枳实以消食化积，通畅阳气。

总之，白芷治胃病，疗效较为显著，寒、热、虚、实诸症皆可选用，但须灵活掌握配伍规律，注意药量增减变化，若以燥湿化痰，温运宣通为主者，用量以10g～12g为宜，其它用量则以6g～9g为宜。当遇阴虚血热，实火亢盛而无兼夹湿象者，则应慎用之。

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本文来源：《陕西中医》1996年第17卷第5期，作者：石炳武等。

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张仲林，笔名寒香医路，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗，发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。张仲林工作室公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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